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一、营养治疗原则
营养治疗是治疗慢性胃炎的重要措施。通过调整膳食的成分、质地及餐次,减少对胃黏膜的刺激、促进胃损伤粘膜的修复,防止慢性胃炎发作。
1. 能量 能量摄入在(104.6~146.4)kJ/(kg·d)((25~35)kcal/(kg·d))给以维持适宜体重为目标,三大产能营养素配比合理。
2. 蛋白质 蛋白质具有增加胃酸分泌作用,要避免摄入过多。蛋白质的供应与健康人基本一致,每日的摄入量占总能量的10%~15%。
3. 脂肪 脂肪具有刺激胆囊收缩素分泌,导致胃排空延缓和胆汁反流。病人脂肪摄入量应适量。脂肪产能占总能量的20%~25%。
4. 碳水化合物 碳水化合物不影响胃酸分泌,但单糖和双糖可刺激胃酸分泌。碳水化合物产能占总能量的55%~60%。少选用含单、双糖的食物。
5. 矿物质 矿物质的供应与健康人基本一致,需要量可参考我国居民营养素参考摄入量(DIRs)中的RNIs或AIs来确定。病人宜摄入足量的来源于天然食物的矿物质。若出现的贫血症状,可直接补充铁剂。
6. 维生素 病人维生素的需要量可参考我国居民营养素参考摄入量(DIRs)中的RNIs或AIs来确定。病人宜摄入足量的来源于天然食物的维生素。
7. 水 水的需要量与健康人基本一致,应保证每日饮水约1200ml。病人要减少摄入含咖啡因的食物(如浓茶、咖啡等);病人应禁酒。
8. 膳食纤维 病人膳食纤维需求量与健康人基本一致,每日20g~35g。但在慢性胃炎急性发作期应减少膳食纤维摄入量。
二、营养实施
1. 发作期膳食以流食和少渣半流为主。
(1)流食:新鲜果汁、藕粉、米汤、鸡蛋汤,以及肠内营养制剂。
(2)半流:米粥类、水蒸蛋、挂面、面片、馄饨等。
2. 入缓解期后,可采用软食,并逐步过渡到普食。
(1)软米饭、馒头、花卷、面片、馄饨、包子、面包、鱼肉、虾肉、瘦肉类以及纤维细软的蔬菜,如黄瓜、番茄、茄子、冬瓜、西葫芦、白菜、菠菜等。
(2)对胃酸分泌过少或缺乏的病人,可给予浓鱼汤、肉汁以刺激胃酸分泌。对胃酸分泌过多者,应避免食用含氮浸出物高的原汁浓汤。牛乳有中和胃酸的作用,但其中蛋白质会刺激胃酸分泌,可适量饮用。
(3)可防治贫血的食物有:动物肝脏、蛋黄、瘦肉、大枣、猕猴桃等。
(4)富含维生素A(或β-胡萝卜素)的食物有动物肝脏、瘦肉、胡萝卜、番茄等。
3. 忌(少)用食物
(1)发作期病情未稳定时应禁用牛乳、豆浆,并减少蔗糖的摄入。
(2)禁食含膳食纤维多的蔬菜、水果,如韭菜、芹菜、葱头和未成熟的水果。
(3)忌食油煎、油炸食物与腌、熏、腊、酱的食物。
(4)忌食糯米饭、年糕、玉米饼等食物。
(5)避免食用生冷、酸辣、粗糙的食物。
(6)禁用各种酒、含酒精的饮料、碳酸饮料及刺激性调味品,如辣椒、咖哩、胡椒、葱、蒜、芥末等。
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